Как избавиться от тонзиллита?

Многие люди называют боль в горле тонзиллитом, который является воспалением миндалин и одним из распространенных инфекционных заболеваний. Поэтому своевременная и правильная диагностика этой болезни является важным шагом. В следующей статье я расскажу об этом заболевании и методах его лечения.

 

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это воспаление миндалин, двух овальных тканей по обеим сторонам задней части горла. Тонзиллит также называют тонзиллофарингитом, но большинство людей просто называют его болью в горле.

Чаще всего встречается у детей и подростков, но может поражать людей всех возрастов. У детей до 3 лет встречается реже. Большинство людей хотя бы раз в жизни болели тонзиллитом. [1]

 

Признаки болезни

• Боль в горле
• Затрудненное глотание
• Опухание и покраснение горла и миндалин
• Наличие белых пятен на миндалинах
• Наличие белых, желтых или серых налетов на миндалинах
• Повышение температуры тела
• Увеличение лимфатических узлов (под ушами и по бокам шеи)
• Боль в животе или рвота (чаще встречается у маленьких детей). [2]

 

Как передается болезнь?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны. Они передаются в следующих случаях:

• При поцелуях
• При совместном использовании посуды, еды или напитков
• При тесном контакте с больным человеком
• При прикосновении к загрязненным поверхностям, а затем к носу или рту
• Когда больной человек чихает или кашляет, распространяя мелкие частицы в воздух. [3]

 

Что происходит, если болезнь прогрессирует?

Тонзиллит иногда может привести к следующим осложнениям:

• Затрудненное дыхание во время сна Абсцесс перитонзиллярный Образование камней в миндалинах

  У людей с нелеченным бактериальным тонзиллитом могут развиться следующие заболевания: Реактивный артрит после стрептококка (боль и опухоль суставов, возникающие в течение 10 дней после стрептококковой инфекции) Ревматическая лихорадка Скарлатина Воспаление почек [4]

 

Лечение

 

• Поскольку правильное лечение тонзиллита зависит от его причины, важно точно диагностировать болезнь. Наиболее распространенным методом лечения тонзиллита является операция по удалению миндалин. Эта операция проводится только в случаях, когда тонзиллит повторяется, лечение не приносит результатов или возникают серьезные осложнения.

• Лечение антибиотиками рекомендуется всем пациентам с симптоматическим фарингитом или тонзиллофарингитом, вызванным стрептококками группы А (GAS). Это основной подход к лечению.

• Эмпирическое лечение обычно не рекомендуется, так как клинические особенности стрептококкового фарингита группы А и нестрептококкового фарингита в основном схожи (рисунок 1).

Кратковременное прекращение лечения (например, во время ожидания результатов тестов) не связано с увеличением числа осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка. Однако влияние такого прекращения на развитие других заболеваний (например, перитонзиллярного абсцесса) неизвестно. Если клиническая вероятность стрептококкового фарингита высока, и результаты теста невозможно быстро получить, следует начать лечение антибиотиками до получения результатов теста. Если анализы не подтверждают диагноз, прием антибиотиков следует прекратить. Лечение антибиотиками не рекомендуется бессимптомным хроническим носителям стрептококков или пациентам с вирусными инфекциями, которые являются носителями стрептококков.

• Для снижения лихорадки и боли рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или ацетаминофен.

• Пенициллин является препаратом выбора для лечения стрептококкового фарингита группы А (GAS) благодаря своей эффективности, безопасности и низкой стоимости. Это единственный антибиотик, который показал снижение случаев острой ревматической лихорадки. Дозировка и продолжительность лечения указаны в таблицах (таблица 1 и таблица 2). [5]

Для большинства взрослых пациентов пенициллин назначается по 500 мг два-три раза в день в течение 10 дней. Амоксициллин также является подходящим вариантом для перорального приема. Для детей используются пенициллин V или амоксициллин. Часто маленьким детям предпочтительно давать амоксициллин, так как суспензия амоксициллина имеет более приятный вкус по сравнению с пенициллином. Амоксициллин можно давать один раз в день. Несколько рандомизированных исследований показали, что стандартная доза амоксициллина, принимаемая один раз в день, так же эффективна, как пероральный пенициллин.

Для пациентов с острой ревматической лихорадкой (которые не получали профилактику антибиотиками) рекомендуется пероральный пенициллин, пероральный амоксициллин или внутримышечный бензатин пенициллин. Хотя бензатин пенициллин можно вводить в одной дозе, в некоторых регионах этот препарат дорогой, часто недоступный и вызывает боль в месте инъекции. Продолжительность перорального лечения пенициллином или амоксициллином составляет 10 дней.

Цефалоспорины, клиндамицин и макролиды являются альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллин или тех, кто не переносит пенициллин по другим причинам. Продолжительность и дозировка лечения указаны в таблицах (таблица 1 и таблица 2). [6]

Выбор метода лечения зависит от типа аллергии, уровня местной устойчивости к антибиотикам и предпочтений пациента. Обычно пероральное лечение цефалоспоринами проводится в течение 10 дней. Также возможен 5-дневный курс лечения цефдиниром или цефподоксимом.

Для пациентов с тяжелой анафилаксией или ангионевротическим отеком в анамнезе, или тех, кто не переносит цефалоспорины, обычно используется макролид, такой как азитромицин. Основное преимущество азитромицина заключается в том, что его можно принимать в течение трех или пяти дней из-за длительного периода полувыведения.

Основным фактором при использовании макролидов является устойчивость к лекарствам. Уровень устойчивости к макролидам растет и варьируется в зависимости от региона. Пациентам с известной или предполагаемой устойчивостью к макролидам, которые не могут принимать цефалоспорины, рекомендуется 10-дневный курс лечения клиндамицином. [7]

 

Дополнительное лечение

Для снижения температуры и облегчения боли всем пациентам рекомендуется обеспечить уход (отдых, достаточное потребление жидкости, избегание раздражающих дыхательные пути веществ, мягкая диета), а также использовать системные лекарства, такие как НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) или ацетаминофен.

Следует избегать использования системных глюкокортикоидов для облегчения симптомов, так как антибиотики и системные анальгетики в целом эффективны, а применение системных глюкокортикоидов увеличивает вероятность побочных эффектов.

Тонзилэктомия редко рекомендуется пациентам с рецидивирующим стрептококковым фарингитом группы А (GAS). Необходимость тонзилэктомии определяется в зависимости от возраста пациента, частоты и тяжести инфекций, истории применения антибиотиков, а также от ценностей и предпочтений пациента. Показания для тонзилэктомии у взрослых и детей и дополнительная информация обсуждаются отдельно. [8]

 

Заключение

Многие люди, говоря "болит горло", используют различные полоскания и пробуют все, что угодно, кроме обращения к врачу. В результате кто-то понимает, что обращение к врачу — это самое правильное решение, раньше, а кто-то позже. Вышеприведенная информация касалась тонзиллита, связанного с болью в горле. Также было упомянуто, что происходит, если болезнь прогрессирует. Если вы хотите получить более подробные ответы на эти и другие вопросы, связанные с данной темой, рекомендую записаться на личную консультацию через приложение MedLit.

---

 

Источники:

1.Tonsillitis. Overview. Sep 03, 2022

2.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tonsillitis/symptoms-causes/syc-20378479

3. Tonsillitis. Overview. 10/12/2023.

4. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis

5. Symptoms of tonsillitis. Tonsillitis causes. Complications of tonsillitis. 10/12/2023.

6. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis

7. [4] Treatments. UpToDate Mar 02, 2023

8. https://www.uptodate.com/contents/8049/print